Što bi trebao biti spermogram za IVF u normalnim uvjetima i kako poboljšati izvedbu?

Ako par ima IVF, onda priprema za to zahtijeva ozbiljno. I muškarci i žene moraju obaviti mnogo testova, kao i podnijeti svoj biomaterijal, jer će se oplodnja odvijati izvan majčinog organizma. Žena uzima jaje, a muškarac daje spermu, od koje će tehničari izdvojiti najzdraviju i najsposobniju spermu za naknadno gnojenje.

Prije doniranja, sperma se mora pregledati, napraviti spermogram. Koje su njegove norme, ako se želi izvršiti IVF, te je li moguće unaprijediti sastav sjemene tekućine prije postupka, opisat ćemo u ovom članku.

Spermogram je laboratorijska mikroskopska i hardverska studija kvalitete ejakulata. Prije in vitro oplodnje, ova se analiza uvijek radi bez obzira na faktor neplodnosti. Ako je žena neplodna, liječnici moraju biti sigurni da je biološki sjemenski materijal njezina supruga u savršenom redu.

Značajka spermograma za IVF je da je potrebno uzeti analizu više puta. Sperma je biološki materijal koji je vrlo osjetljiv na vanjske i unutarnje učinke. Kako bi se zbrojila manje ili više objektivna predodžba o plodnosti muškarca, analiza prije IVF-a se ponavlja 2-3 puta u roku od dva tjedna. U ovom trenutku, žena je podvrgnuta pripremnom hormonskom tretmanu čiji je cilj stimuliranje jajnika.

Čak i ako je čovjek 100% siguran u svoje zdravlje, neće mu vjerovati, jer su rizici preveliki. Hormonska terapija kojoj je izložena žena ne može utjecati na njezino zdravlje, pa će za sve biti bolje ako se što prije dogodi oplodnja i implantacija embrija. Za uspjeh IVF-a, kvaliteta oocita i kvaliteta spermija su jednako važni.

Važno je uzeti svu spermu prije nadolazećeg postupka in vitro oplodnje u istoj klinici, u istom laboratoriju. Činjenica je da različiti laboratoriji daju različite procjene zbog razlika u opremi, kao i zbog pristupa standardizaciji. Koncept normi u različitim klinikama može također varirati.

Potrebna je priprema za spermogram. 3-5 dana prije stavljanja trebate se suzdržati od seksa i masturbacije. Nekoliko dana je dovoljno za sazrijevanje novih stanica. Međutim, duža apstinencija čini spermu gustom, a rezultati analize mogu biti izvan norme. Čovjek nekoliko tjedana prije isporuke ejakulata treba izbjegavati pregrijavanje, posebno skrotum. U roku od dva tjedna alkohol bi trebao biti strogo ograničen, te je preporučljivo prestati pušiti.Uzimanje antibiotika, hormonskih lijekova u razdoblju pripreme za IVF dopušteno je samo ako se planira oplodnja smrznutim spermatozoidima ili donorskom spermom, a biološki materijal već je testiran i spreman za uporabu.

Sperma za analizu se prenosi masturbacijom u klinici ili kod kuće uz prikupljanje materijala u sterilnoj posudi. Međutim, isporuka u kliničkom okruženju smatra se učinkovitijom, budući da nema potrebe brinuti se o vijeku trajanja ejakulata. Sjeme treba dostaviti u laboratorij u roku od 40-60 minuta. Ako se materijal prikupi na klinici, pitanje hitne dostave se uklanja s dnevnog reda.

Ejakulat u pripremi za IVF procjenjuje se prema brojnim pokazateljima koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Pogledajmo svaki od njih.

Normalno, poželjno je da odgovara volumenu žlice. Govoreći na suhom jeziku medicinskih brojeva, volumen bi trebao biti jednak 1,5-2 ml.

Sperma nakon ejakulacije postupno postaje sve tekuća. Procijenjeni vremenski raspon koji traje ovaj proces. Normalno, sjeme postaje tekuće za 15 - 55 minuta.

To je vrlo važan parametar prilikom pripreme za IVF. Ako je kiselost ispod normale, stanice sperme praktično gube sposobnost otapanja jajne membrane i prodiru u nju. Budući da se tijekom IVF-a taj proces odvija, iako ne u majčinskom organizmu, ipak oni sami obraćaju posebnu pozornost na razinu kiselosti. Normalno, to je 7,2–7,7.

Visokoprecizna laboratorijska oprema broji broj spermatozoida u ukupnom volumenu ejakulata iu 1 mililitru sjemene tekućine. Obično bi stanice trebale biti najmanje 15-20 milijuna u 1 mililiteru i najmanje 40 milijuna.

Nisu svi spermiji pokretljivi, a to je sasvim normalno. Laboratorijski asistenti u ejakulatu, predani na analizu, izdvojit će 4 skupine stanica ovisno o njihovoj sposobnosti kretanja.

• sperma vrste A - najaktivniji i pokretniji, uvijek se kreću ravno i brzo;
• stanice tipa B - također se kreće ravno, ali malo sporije;
• sperma vrsta C općenito, oni se mogu kretati, ali njihovo kretanje nije ravno: oni se vrte na mjestu, mogu ići naprijed, ali u suprotnom smjeru;
• stanica D i dalje.

Za uspješan IVF, važno je procijeniti ne toliko količinu, već kvalitetu muških spolnih stanica. Pod mikroskopom se stanice sperme uspoređuju s postojećim standardnim i odbačenim mutiranim stanicama. Ocjenjuju se struktura glave, njezina veličina, struktura, oblik, broj i struktura repa sperme, kao i struktura sperme. Morfološki su zdrave stanice samo standardne stanice.

Normalno, udio zdravih spermija s nepromijenjenim "izgledom" trebao bi biti najmanje 14-15%.

Svi pokretni spermi su živi. Ali nisu sve fotografije mrtve. Zbog toga se broj živih stanica izračunava zasebno. Prisutnost najmanje 50-58% živih stanica u ejakulatu smatra se normalnom.

Leukociti u spermi su prisutni u velikoj većini muškaraca. Normalno, njihov broj ne prelazi 1 milijun po 1 ml.

Kod IVF-a nemaju gotovo nikakvu vrijednost, ali normalno njihov broj prema relevantnim posebnim testovima ne smije prelaziti 50%.

Mora se reći da će moderna razina razvoja reproduktivnih pomoćnih tehnika često omogućiti gotovo nemoguće - većina oblika muške neplodnosti ne predstavlja prepreku IVF postupku.Čak iu potpuno nepokretnoj spermi nalazi se njegov DNK skup koji je potreban za uvođenje u jajnu stanicu. Istina, postupak u ovom slučaju će se zvati ICSI.

Ako muškarac ima patološki malo spermatozoida, uključujući i žive i mobilne, u pripremi za IVF postoji mogućnost u laboratoriju odabrati nekoliko savršeno zdravih stanica mikroskopskim metodama. To će biti dovoljno da oplodi jaje, jer u konačnici samo jedna sperma od desetaka milijuna stanica koja ulazi u tijelo žene tijekom prirodne začeće prodire kroz membranu oocite.

S promijenjenom morfologijom zametnih stanica, ako je broj mutantnih stanica visok, potrebno je provesti analizu fragmentacije DNA kako bi se utvrdilo je li sve u redu s genetskim materijalom. Zatim odaberite nekoliko referentnih ćelija koje se mogu koristiti za IVF ili ICSI.

Samo ako muškarac uopće nema živu i prikladnu spermu, ili ih uopće ne proizvodi, ili je čovjek nositelj opasne genetske bolesti, ženama se preporuča IVF s donatorskim biomaterijalom. Obično se koristi smrznuti materijal koji je testiran, istražen i siguran. Rok trajanja kriokonzervirane sperme je 3 godine. Valjanost otopljenog materijala je oko sat vremena.

Poželjno je i moguće poboljšanje kvalitete sperme prije podnošenja biomaterijala koji će se koristiti u IVF protokolu. Čak i ako su odstupanja u spermogramu manje, jednostavne i jasne preporuke pomoći će čovjeku da poboljša plodnost i vlastitu dobrobit. Ako testovi pokažu prisutnost infekcija, potrebno je prethodno liječenje.

Nakon čišćenja muškog tijela od ureaplazme, klamidije, nakon liječenja bolesti prostate i drugih oboljenja, kvaliteta sjemene tekućine će biti veća, a količina će se povećati.

Ako ništa nije potrebno, preporuke za poboljšanje su gotovo uvijek standardne i tradicionalne. Za početak, čovjek treba odustati od loših navika: pušenja i alkoholnih pića. Pravilna prehrana će također biti korisna: čovjek ne smije prejesti, ali njegova prehrana treba biti zasićena hranom koja sadrži životinjske proteine ​​(meso, mlijeko, riba).

Ispravak može zahtijevati raspored rada zastupnika jačeg spola. Da bi se normalizirala spermatogeneza, čovjek mora spavati noću najmanje 8 sati, te je stoga rad na noćnoj smjeni kontraindiciran. Ljubiteljima kupanja i saune savjetujemo da privremeno odustanu od svojih navika, jer svako pregrijavanje mošnje dovodi do smanjenja broja pokretnih i aktivnih spermija. Donje rublje i hlače trebaju biti prilično slobodni, ne držati se i ne narušavati dotok krvi u genitalne i zdjelične organe.

Liječnik koji planira IVF protokol reći će vam koji vitamini i minerali mogu uzeti i žene i muškarci. Predstavnici jačeg spola prije isporuke biomaterijala u otprilike 2-3 mjeseca propisani su lijekovi kao Spemann, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardot, Spermastrong.

Među narodnim lijekovima, posebno su popularni izvarak iz korijena devyasila, izmet od pasože, čaj s kaduljom i sok od sirove pulpe. Čovjek će imati koristi od oraha, smokava i meda. Za pčelinje proizvode treba promatrati posebno: izraziti učinak na sastav sperme imaju matična mliječ i perga. Glavno je da muškarac nema alergiju na te proizvode.

Umjereno aktivan način života, nedostatak kontakta s štetnim tvarima (nitrati, lakovi i boje, soli teških metala) tijekom pripreme za IVF pomoći će čovjeku da značajno poboljša kvalitetu sjemene tekućine.

Ne podcjenjujte svojstva i karakteristike sperme. Vrlo često, IVF protokol ne uspijeva samo zbog činjenice da su stanice sperme slabe ili im je DNK skupina oštećena., Kod prosječnog IVF-a od 20% s lošim spermogramom, uspjeh se smanjuje na 5%. U ovom slučaju, preporuča se pauzi i pokušati poboljšati kvalitetu zametnih stanica svoga muža.

Ako to ne uspije, unatoč strogom pridržavanju svih preporuka liječnika, oplodnju mogu provesti ICSI ili IMSI. S njima se specifična stanica sperme ubrizgava izravno ispod ljuske jajeta, dok se kod IVF jaja nalaze u istom inkubatoru kao sperma i spermatozoidi gotovo spontano prodiru u oocitu.

Informacije o uzimanju sjemena potražite u sljedećem videozapisu.