Retrokorijalni hematom tijekom trudnoće

Svaka treća trudnica suočava se s retrohorijalnim hematomom. To je jedna od najčešćih ranih patologija trudnoće. Da li je ovo stanje opasno, zašto se razvija, je li potrebno liječiti hematom, raspravljat će se u ovom članku.

Retrokorijalni hematom tijekom trudnoće je podmukla i opasna patologija, koja može imati vrlo tužne posljedice za majku i dijete. Hematom je krvarenje, modrica. Da biste razumjeli gdje i kako se ova modrica formira tijekom trudnoće, morate razumjeti kako je oplođeno jaje vezano za maternicu.

8-10 dana nakon ovulacije, oplođeno jajašce nakon dugog putovanja kroz jajovod ulazi u šupljinu maternice. Njezin je zadatak usaditi, učvrstiti. Posebni enzimi koji proizvode fetalne membrane pomažu doslovno otapanje epitelnog sloja maternice, infiltriraju se i čvrsto rastu u njega.

Mjesto vezanja choriona je čvrsta vaskularna veza između fetalnog jajeta i embrija koji raste u njemu i stijenke maternice, koja postaje opuštenija prije implantacije pod djelovanjem hormona progesterona. Krvožilna rešetka pruža klicu ishranom, pristupom kisika krvlju majke.

Chorion se naknadno mijenja i postaje mlada posteljica. Ali to se događa samo u 12-14 tjedna trudnoće. Do kraja prvog tromjesečja posteljica kao takva ne postoji, postoji samo njezin horion - prethodnik.

Svako, čak i manje odvajanje jajne stanice od stijenke maternice uzrokuje rupture krvnih žila iz vaskularne mreže. Iz oštećenih krvnih žila teče i nakuplja se između jajne stanice fetusa i stijenke maternice. Ovo je hematom.

Budući da je ovo horion, hematom se naziva retrohorijalnim. Dakle, patologija se javlja samo u ranoj trudnoći. Ako se odvajanje dogodi kasnije, kada se formira posteljica, hematom se naziva retroplacental.

Opasnost takvog odvajanja je da sam hematom neće proći. Ako nema izlaza za nakupljenu krv, hematom će se povećati, sva nova korionska područja bit će uključena u odvajanje sve dok oplođeno jaje ne izgubi vezu s zidom maternice na velikom području ili se uopće ne udalji od njega. Za embrij, iscjedak znači smrt, jer će prestati primati potrebne hranjive tvari i kisik. U tijelu trudnice, horion, oštećen i lišen dotoka krvi, više neće proizvoditi hormon potreban za nošenje bebe, hCG, a to će dovesti do spontanog pobačaja u ranom razdoblju.

Mehanizmi pojave hematoma nisu sasvim jasni suvremenoj medicini, ali statistika postoji, i daleko je od utješnog: oko 35-40% trudnica dijagnosticira "retrohorijski hematom".

Razlozi mogu biti vrlo različiti i nije uvijek moguće pronaći pravi uzrok žene, jer liječnici vjeruju da je nekoliko negativnih čimbenika obično „krivo“ za stvaranje hematoma. Najvjerojatniji od njih je nekoliko razloga.

• Hormonski poremećaji. Ako je trudnoća nastupila na pozadini nedovoljne razine progesterona, ako žena ima druge hormonske patologije, disfunkciju štitne žlijezde, vrlo je vjerojatno da u ranim fazama trudnoće endometrij maternice neće biti idealno spreman za implantaciju. Rizik razvoja djelomičnog ili potpunog odvajanja povećava se. Hormonalni uzroci - jedan od najčešćih, prate pobačaje u ranim stadijima kod oko 15% trudnica.
• stres, Kršenje bliskog odnosa između horiona i endometrija maternice može se dogoditi zbog teškog stresa, osjećaja, emocionalnog uznemirenosti, jer hormoni stresa koji nastaju ovim blokiraju proizvodnju ženskih spolnih hormona. Osim toga, stres uzrokuje fluktuacije razine krvnog tlaka i zbog njih može doći do odvajanja.

• Rana toksikoza, Ako se rano javi toksikoza i ona je vrlo jaka, poremećena je rad svih organa i sustava žena, uključujući kardiovaskularni, živčani, endokrini. Zbog složenih poremećaja povezanih s promjenama u sastavu krvi, njegovoj viskoznosti može doći do odvajanja.
• Loše navike, Pušenje i alkoholna pića, ako ih žena nastavlja koristiti tijekom trudnoće, negativno utječe na stanje krvnih žila i pritisak. Odvajanje choriona u ranom razdoblju u ovom slučaju povezano je upravo s krhkostima i ranjivosti krvnih žila, što je karakteristično za sve žene koje puše i piju.
• Ginekološke bolesti i opterećena povijest. Vrlo često, odvajanje choriona od stijenke maternice javlja se kod žena koje su i prije trudnoće imale probleme s reproduktivnim zdravljem - miom maternice, endometrioza, često su imali abortuse ili postoperativne ožiljke na maternici.

• Autoimuni procesi, To je relativno rijetko, ali se događa da se ženski imunitet ne može rekonstruirati za trudnoću i proizvodi specifična antitijela na vlastite stanice i stanice zametaka. Tada se odbacivanje događa djelovanjem imunoloških procesa. To je najteži razlog, koji je teško ispraviti.
• Fetalna patologija, Za kratko vrijeme, žena i dalje ne može biti svjesna kromosomskih ili strukturnih anomalija koje postoje u djetetu, ali priroda to već zna, ponekad se odbacuje fetalno jaje zbog nemogućnosti daljnjeg razvoja fetusa. Obično nije moguće zaustaviti takvo odvajanje.
• Vanjski negativni utjecaji. Rad na štetnoj proizvodnji, s bojama, lakovima, toksičnim tvarima može utjecati na tijelo žene. Opasne i kućne kemikalije i radioaktivno zračenje. Također povećani rizici nastaju zbog vibracija, trešnje, snažnog fizičkog napora i skakanja.

Najčešće se retrohorijski hematom manifestira bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa (kao kod menstruacije), neuobičajenim izlučevinama iz genitalnog trakta. Izlučevine imaju nečistoće u krvi i mogu biti krvave, ružičaste, jantarne, narančaste i druge. Obilje sekreta ovisi o stupnju odvojenosti i veličini hematoma, kao io prisutnosti krvi iz oštećenih žila u vagini.

Ako je hematom zatvoren, nema izlaza, patologija se odvija bez izlučivanja, ali s bolnim bolovima. Prisutnost crvene krvi na dnevnim jastučićima sugerira da je odmak tek počeo, krv još nije isušena, svježa je. Smeđi iscjedak sugerira da je odvajanje došlo ranije, a sada je započeo proces oslobađanja osušene krvi i resorpcije hematoma.

Ako se grimizni iscjedak nastavi i bol postane jača, vjerojatno je da će se odvajanje jajne stanice od stijenke maternice nastaviti. U isto vrijeme, bol se pojačava, postaju grčevi, trajni. Zbog promjena u hormonalnoj pozadini, žena počinje doživljavati veliku tjeskobu, tjeskobu pa čak i strah. Palpitacije postaju sve češće, a krvni tlak se smanjuje. Žena počinje osjećati snažnu slabost, slabost.

Ako se horion nalazi u dnu maternice (u njegovom najvišem i najširem dijelu), simptomi mogu biti odsutni. A buduća majka može saznati za vjerojatnu odvojenost samo za vrijeme prolaska sljedećeg ultrazvučnog pregleda ili kada će biti prekasno da se nešto učini - ako je oplođeno jaje potpuno odvojeno, a počinje pobačaj.

Retrokorijalni hematom smatra se jednim od glavnih uzroka prijetnje pobačaja u početnim fazama trudnoće. Ovo su loše vijesti. Ali postoji dobra - do 95% svih slučajeva takvog odvajanja choriona završava vrlo sigurno - trudnoća se može spasiti, dijete raste i dalje se razvija, ovaj incident kasnije ne utječe na njegovo stanje.

Nema velikih poteškoća u određivanju retrohorijalnog hematoma tijekom trudnoće. Ako se pojave simptomi, postavlja se preliminarna dijagnoza na temelju kliničkih znakova, ako nema simptoma, hematom se može otkriti samo ultrazvukom. Liječnik će poslati ultrazvučni pregled u svakom slučaju ako ima i najmanju sumnju na odvajanje korionskih stanica.

Rizična skupina - žene koje su prethodno patile od chorionskog ili placentnog odmaka, noseći blizance ili trojke, majke brojne djece, čiji su zidovi maternice već izgubili svoju prirodnu elastičnost, žene s poviješću komplikacija i koje su postale trudne nakon dugog razdoblja neplodnosti same ili kroz IVF.

Ultrazvuk se izvodi intravaginalno, što omogućuje ne samo procijeniti prisutnost ili odsutnost hematoma, odrediti njegovu točnu lokaciju i veličinu, nego i ispitati cerviks, procijeniti stanje unutarnjeg osa. Ako je odvajanje veliko, a ždrijelo blago otvoreno, kažu o započetom pobačaju, ako su fragmenti jajašca već počeli napuštati materničnu šupljinu, kažu da je došlo do pobačaja.

U slučaju retrohorijalnog hematoma, šupljina ispunjena krvlju definira se kao zamračena ehogena površina, sama fetalna jaja može imati nepravilan oblik, biti deformirana.

Da bi se pojasnilo stanje žene preporučuje se proći opći i biokemijski krvni test, krv za progesteron, analizu urina. Veličina odvajanja bit će odlučujući faktor u izboru strategije liječenja.

Ako liječnik nudi hospitalizaciju, ne smijete je odbiti - odvajanje je ozbiljna stvar, a vama se nudi da odete u bolnicu samo u slučaju prilično ozbiljnog odvajanja. Mali hematom se može dobro liječiti kod kuće.

Trudnica će biti poslana u bolnicu ako ima jak bolni sindrom, iz genitalnog trakta izlučuje jarkocrvena krv, krvni tlak je nizak, a stanje se općenito pogoršava. Također, žene se šalju u bolnicu, u kojoj je hematom prilično velik, a krv nema izlaza (nema pražnjenja).

Glavni zadatak liječenja je resorpcija hematoma. Kako glatke mišiće maternice ne bi došle do tona i tako ne povećale odvajanje, propisani su antispazmodični lijekovi:Nospanum, Papaverine. Kako bi se poboljšala cirkulacija, koriste se opći sustavni lijekovi.aktovegin"," Curantil ", i da zaustavi krvarenje u slučaju njegovog povećanja - hemostatske agense, na primjer," Ditsinon "," Vikasol ".

Ako se odvajanje odvija na pozadini hormonalne insuficijencije, propisuju se progesteronski preparati - "Utrogestan", "Duphaston" i drugi u pojedinačnoj dozi, koje liječnik odabire na temelju krvnog testa za hormonski profil. Posebna pozornost posvećena je vitaminima, oni su pokazani svim trudnicama s prijetnjom pobačaja. Da biste uklonili simptome stresa i ton maternice, preporučuje se Magne B 6.

Ženama se preporučuju proizvodi koji sadrže željezo kako bi se uklonili simptomi anemije, ako ih ima, te kako bi se spriječila anemija, koja može povećati i pogoršati odvajanje. Ženi, čak i sa malim retrohorijalnim hematomom, preporuča se odmoriti u krevetu ili u polu-krevetnom položaju, u ležećem položaju je najbolje staviti jastuk ispod struka.

Ženi se ne preporučuje seks, masturbiranje, dizanje utega, savijanje, naglo mijenjanje položaja tijela, vožnja automobilom na neravnim cestama.

No, također bi trebali izbjegavati posjetiti kupka i saune, nemojte plivati ​​u hidromasažnoj kadi. Higijenske procedure trebaju biti ograničene na topli tuš, svako pregrijavanje tijela prijeti nastankom krvarenja uterusa i gubitka trudnoće.

Važno je izbjegavati zatvor, jer prekomjerni pokušaji defekacije mogu dovesti do neželjenih posljedica. Ako se konstipacija nije dogodila, trebate doznati od svog liječnika koju vrstu blagog laksativa možete koristiti u ranoj trudnoći.

Prema brojnim recenzijama, koje su buduće majke ostavile na stranicama tematskih foruma na internetu, najčešće se znakovi retrohorijalnog hematoma pojavljuju kao očiti simptomi u razdoblju od 6-7 i 9-11 tjedana. Skriveni retrohorijski hematom najčešće se otkriva u razdoblju prvog obveznog probira - u 12-13 tjedana trudnoće.

Prema ženama, liječenje traje od dva tjedna do jedan i pol mjeseca. Obično, na kraju tečaja, re-ultrazvuk pokazuje ili smanjenje retrohorijalnog hematoma ili njegov potpuni nestanak. U nekim slučajevima, vizualni znakovi ostataka hematoma traju već duže vrijeme, ne bi trebali plašiti buduću majku.

Iskustvo djevojke suočene s tako ozbiljnim problemom tijekom trudnoće bit će vrlo korisno za sve lijepe spolove koji planiraju postati majka.