Drugi pregled tijekom trudnoće: datumi i norme pokazatelja

Svaka buduća majka želi da joj se dijete rodi zdravo. Perinatalni probir je potreban kako bi se odredila priroda tijeka trudnoće i pravodobno uspostavljanje različitih patologija. Ovaj članak će vam reći zašto nam je potreban drugi pregled tijekom trudnoće.

Probir trudnoće je kompleks studija potrebnih za pravovremeno utvrđivanje različitih povreda fetalnog intrauterinog razvoja. Također uz pomoć tih studija može točno odrediti stanje majke. Evaluacija rezultata dobivenih od liječnika koji se bave više specijalnosti.

Zbog praktičnosti, liječnici su cijelo razdoblje trudnoće podijelili na nekoliko velikih vremenskih razdoblja, koja se nazivaju trimestrima. Svaki traje 3 mjeseca, Za opisivanje trajanja trudnoće opstetričari tjednima koriste ginekologe. U ovom slučaju, svaki trimestar je 12 akušerskih tjedana.

Probir u trudnica je vrlo važan postupak koji je uveden ne tako davno. Prve preporuke o potrebi izrade izradile su predstavnice Ministarstva zdravlja Rusije. Prema mišljenju stručnjaka Ministarstva, uvođenje takve mjere trebalo bi pozitivno utjecati na nepovoljnu demografsku situaciju u zemlji.

Treba napomenuti da se skrining tijekom trudnoće provodi u svim ekonomski razvijenim zemljama. Različiti programi financiranja uzrokuju samo razliku u popisu potrebnih za provođenje istraživanja. U našoj zemlji ovaj kompleks se također postupno širi. Naprednija dijagnostika potrebna je za pravodobno otkrivanje opasnih genetskih bolesti.

U svakom tromjesečju trudnoće određena patologija određuje se razvojem bebe u maternici skriningom. To je uglavnom zbog specifične fetalne fiziologije. Hormoni koji se svakodnevno mijenjaju u trudnica također zahtijevaju detaljniji pristup.

Tijekom drugog pregleda liječnici ocjenjuju prilično velik raspon različitih pokazatelja. Trudnica se mora podvrgnuti biokemijskim testovima krvi, kao i ultrazvuku.

U nekim slučajevima, uglavnom iz medicinskih razloga, dijagnostički kompleks može se donekle proširiti.

U ovoj fazi trudnoće liječnici moraju provjeriti razine hormona. Takve studije omogućuju otkrivanje čak i skrivenih bolesti koje su ranije bile prisutne ili su se razvile u majci već tijekom nošenja djeteta. Ako hormonska pozadina u trudnice značajno odstupa od norme, onda liječnici mogu propisati posebnu terapiju lijekovima.

Određivanje genetskih patologija je vrlo važna faza probira za drugo tromjesečje trudnoće. U ovom trenutku, istraživanje je prilično značajan fokus. Svrha probira je isključiti iz pregledanih žena koje nemaju znakove kromosomskih bolesti.

Tijekom procesa probira, stručnjaci procjenjuju i biokemijske parametre i ultrazvuk. Laboratorijska metoda koja se koristi u takvom pregledu liječnici često nazivaju "trostruki". Činjenica je da je za njezinu uporabu tri osnovna biokemijska pokazatelja:

• hCG;
• slobodni estriol;
• alfa fetoprotein.

U nekim situacijama može biti potrebno proširiti ovaj test.

Ginekolog može preporučiti PCR test za 12 infekcija budućim majkama koje su tijekom trudnoće imale infekciju mokraćnog sustava. Ova studija pomoći će u identifikaciji svih "glupih" patologija koje mogu pogoršati tijek trudnoće.

Kako bi se isključile izražene alergijske patologije, liječnik može preporučiti i davanje krvi za specifična antitijela (AT). Ove proteinske tvari mogu se formirati u organizmu majke na nekim fetalnim strukturama, koje mogu biti alergeni (AH). Takav nastali imunološki sukob može uzrokovati nastanak različitih patologija.

Opasne bolesti koje mogu uzrokovati kongenitalne bolesti u fetusu, mogu se dodatno dijagnosticirati tijekom pregleda. Za to, liječnik koji promatra trudnicu može preporučiti da daruje krv za određivanje HIV-a tipa 1. \ t Često se ova analiza provodi zajedno s definicijom specifičnih markera hepatitisa B i C.

Drugi pregled provodi se u drugom trimestru trudnoće.

Mnoge mumije zanima pitanje je li moguće darovati krv za proučavanje i podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu u različite dane. To nije zabranjeno. Međutim, oni i dalje trebaju razgovarati o vremenu posjeta sa svojim liječnikom. Vrlo često se dogodi da liječnik sam preporuči određene datume za obavljanje laboratorijskih ispitivanja ili ultrazvuka.

Visoka smrtnost majki i dojenčadi u Rusiji posljedica je činjenice da liječnici tijekom trudnoće preporučuju probir za gotovo sve žene. Međutim, stručnjaci izdvajaju nekoliko „posebnih“ ili deklariranih kategorija trudnica koje ne mogu izbjeći takav kompleks dijagnostike.

Grupe visokog rizika uključuju:

• Buduće majke čija se beba začeća dogodila nakon njihovog 35. rođendana;

• Trudna s patološkim tijekom 1 trimestra trudnoće;

• Buduće majke s opterećenom obiteljskom poviješću razvoja kromosomskih ili genetskih bolesti, osobito uzduž prve i najbliže rodbine;

• Trudnice koje su pretrpjele virusne ili bakterijske infekcije u prvim tjednima trudnoće;

• Buduće majke koje pate od dijabetesa, osobito opciju ovisne o inzulinu;

• Trudnice, koje imaju bilo kakve onkološke bolesti ili opterećenu povijest neoplazmi;

• Žene koje imaju prethodnu djecu imaju tešku patologiju i kongenitalne malformacije;

• Trudnice koje su imale nekoliko spontanih pobačaja ili koje su imale mnogo pobačaja prije početka ove trudnoće;

• Trudnice kojima je dijagnosticiran određeni intrauterini defekt rasta ultrazvukom tijekom 1 pregleda.

Ako tijekom 2 probiranja liječnici ponovno otkriju određene patologije, ali pobačaj nije potreban, tada će preporučiti da se podvrgne još jednom kompleksu takvih studija, ali već u trećem tromjesečju. Takva dinamika nužna je kako bi se utvrdila težina novonastalih povreda. Ako se ova situacija može nekako promijeniti uz pomoć terapije lijekovima, liječnici će posegnuti za tim.

U nekim slučajevima može biti potrebno konzultirati se s genetikom kako bi se utvrdila potreba za sljedećim pregledom. Ako nakon toga liječnik isključi sve moguće bolesti, u trećem tromjesečju, buduća mama može se preporučiti samo ultrazvučni pregled.

Za dobivanje pouzdanih rezultata vrlo je važno pravilno pripremiti se. Može proći nekoliko dana između isporuke biokemijskih analiza i ultrazvuka. U tom slučaju, sve preporuke treba slijediti tijekom razdoblja pripreme za drugi pregled.

Dijeta za snižavanje lipida će pomoći u dobivanju točnijih rezultata. Takva hrana u potpunosti isključuje bilo kakve masnoće i pržene proizvode. Također je ograničena na bilo koju hranu bogatu kolesterolom. Slijedite ovu dijetu treba 5-7 dana prije pregleda, U ovom slučaju rezultati istraživanja bit će pouzdaniji.

Ograničavanje proteina u vašoj prehrani budućim majkama nije vrijedno truda. Neophodan je za pun rast i razvoj fetusa. Prije testiranja trebaju odabrati lakše proteinske proizvode. Tu spadaju vitke ptice i bijela riba, mršava govedina, puretina. Jedite svinjetinu i janjetinu tjedan dana prije odlaska u laboratorij i ne isplati se.

Opstetričari i ginekolozi ne preporučuju trudnicama uoči istraživanja da na neki način značajno promijene režim pijenja. Posebno nije potrebno to činiti trudnicama koje pate od različitih edema. Glavno ograničenje je prije izvođenja ultrazvuka.

Odmah je vrijedno napomenuti da u nekim situacijama može biti potrebno i obrnuto, aktivno punjenje mjehura. To je obično potrebno za provođenje transabdominalne studije za određena medicinska stanja. Da biste to učinili, liječnik će preporučiti buduću mamu za 1-1,5 sata prije studije da popije 3-4 čaše vode. Obično se takve preporuke daju prije ultrazvuka.

2-3 dana prije ultrazvučnog pregleda, buduće mame bi trebale ograničite izbornik voća i povrća. Također pod restrikcijom padaju mahunarke i sve vrste kupusa. Ovi proizvodi su bogati grubim vlaknima koja povećavaju plin i peristaltiku crijeva. Također, pojava plinova u crijevu dovodi do uporabe gaziranih pića ili čak kvasa.

Krvne pretrage treba obaviti ujutro. To treba učiniti strogo na prazan želudac. Liječnici već dugo primjećuju da testovi koji se provode navečer često ne postaju informativni. U večernjim satima uoči laboratorijskih ispitivanja treba jesti što je moguće lakše.Ujutro nakon buđenja ne možete jesti.

Rezultati biokemijskih testova vrlo ovise o učincima mnogih čimbenika. Čak i konzumiranje morskih plodova, agruma, čokolade i meda može dovesti do njihovog iskrivljenja. Često se to događa u situacijama kada se ti proizvodi koriste uoči testiranja.

Prije pregleda, također ne biste trebali pohađati posebne satove ili jogu za trudnice. Bolje ih je odgoditi u ovom slučaju na nekoliko tjedana. Svakodnevne šetnje na svježem zraku bit će za buduće majke izvrsna alternativa fizičkom naporu u tom razdoblju. Ovo šetalište privući će buduću bebu. Tijekom šetnje u zraku, velika količina kisika ulazi u krvotok, što je izvrsna prevencija fetalne hipoksije.

Isključivanje psiho-emocionalnog stresa vrlo je važan korak. prije pregleda. Liječnici su otkrili da se, ako je buduća majka često zabrinuta ili zabrinuta dok nosi dijete, rizik od razvoja neuroloških poremećaja u djetetu značajno povećava. Snažan psihoemocionalni stres također može utjecati na dobivanje pouzdanih rezultata ultrazvuka. To izaziva izraženi spazam krvnih žila, što može negativno utjecati na učinkovitost uteroplacentnog protoka krvi.

Svako odstupanje od norme mora procijeniti stručnjak. Ono što je važno je povećanje i smanjenje ovih pokazatelja. Sastavljanje sveobuhvatnog izvješća nakon pregleda zahtijeva obvezno tumačenje svih dobivenih rezultata.

Korionski gonadotropin, ili hCG - jedna je od komponenti "trostrukog" biokemijskog testa. Također, to je biološki aktivna tvar koju liječnici nazivaju hormoni trudnoće. Koncentracija se postupno povećava do drugog tromjesečja trudnoće. Tek neposredno prije rođenja ponešto pada.

• Do 16. tjedna ova brojka iznosi 10.000 - 58.000 IUU / ml.
• U 17. tjednu vrijednosti su 8000-57 000 IU / ml.
• Do 20. tjedna trudnoće - 1600-49 000 IU / ml.

Visoke razine gonadotropina u krvi nalaze se kod nošenja blizanaca ili trojki. U ovom slučaju, liječnici čak koriste posebne tablice u koje se unose normalne vrijednosti ovog hormona. Povišene razine hCG u krvi mogu ukazivati ​​na prisutnost preeklampsije ili nekih tumora kod majke. Slična se situacija događa iu slučaju da trudnica bude prisiljena uzimati imunosupresivne ili hormonske lijekove tijekom trudnoće.

Smanjenje hCG u krvi pronađeno je u mnogim patološkim stanjima. Koncentracija gonadotropina značajno se smanjuje s povećanim rizikom od pobačaja. Smanjena koncentracija hCG u krvi ukazuje na intrauterino kašnjenje fetusa ili Edwardsov sindrom. Kritična razina gonadotropina javlja se tijekom fetalne smrti djeteta.

Ova specifična tvar nastaje pod utjecajem djelovanja embrija. U prvim tjednima intrauterinog razvoja sintetizira se u žumanjčanu vrećicu. Tada se već formira pod utjecajem jetre i organa bebinog gastrointestinalnog trakta.

Prisutnost ove tvari u krvi je vitalna. Omogućuje fetusu da osigura sve potrebne hranjive tvari i štiti ga od agresivnih učinaka estrogena.Alfa-fetoprotein smanjuje rizik od razvoja imunološke upale između majke i fetusa.

Ova supstanca prodire u majčinski organizam kroz zajednički sustav uteroplacentnog protoka krvi. U placenti se također primjećuje visoka koncentracija alfa-fetoproteina.

Tijekom različitih razdoblja trudnoće, pokazatelji ovog hormona su različiti. To je zbog fiziologije fetalnog razvoja.

• U 16-18 tjedana trudnoće vrijednosti alfa-fetoproteina su 15-95 U / ml.
• U 20. tjednu koncentracija ove tvari varira do 27-125 U / ml.

Kongenitalna nefroza bubrega fetusa također se očituje značajnim povećanjem alfa-fetoproteina tijekom sredine trudnoće.

Porast ove biološki aktivne tvari javlja se odmah nakon začeća. Ovaj hormon je također jako povezan s gonadotropinom. Ova tvar sintetizira placenta i jetra fetusa.

Povećana koncentracija estriola neophodna je za normalan protok maternice-placente. Također zahvaljujući ovoj tvari osiguran je potreban ton krvnih žila i placente. Rastuća koncentracija ovog hormona utječe na formiranje i daljnji rad kanala mliječnih žlijezda.

U različitim razdobljima trudnoće vrijednosti ovog indikatora mogu biti različite.

• U 16. tjednu vrijednosti hormona su 5.4-21 nmol / l.
• Do kraja 18. tjedna koncentracija tvari se mijenja na 6,7-26 nmol / l.

Analiza za određivanje ove tvari provodi se samo iz određenih medicinskih razloga. Obično je dodijeljena ženama čiji su prethodni rezultati bili nepouzdani.Također, ova se studija može koristiti za razjašnjavanje prisutnosti patologija.

Koncentracija ovog hormona u krvi značajno se povećava tijekom trudnoće. Prije začeća, inhibin A se sintetizira u jajnicima. Tada ova funkcija preuzima placentu fetusa. Ovaj se test koristi za određivanje različitih prirođenih defekata fetalnog razvoja.

Povišena razina inhibina A u krvi prethodi vrlo opasnom stanju - žučnom mjehuru. Često se fetoplastična insuficijencija očituje povećanjem ovog biokemijskog indeksa.

Izračun ovog važnog koeficijenta provodi se pomoću posebnog računalnog programa u koji se upisuju sve osnovne početne vrijednosti. Ovaj indikator omogućuje nam procjenu rizika mogućih odstupanja intrauterinog razvoja u odnosu na normalne vrijednosti.

Uobičajeni učinak ovog kriterija je 0,5-2,5 mM.

datumi ultrazvučni pregled pada na 20-22 tjedna trudnoće. Liječnici kažu da je ultrazvuk stručna klasa svibanj biti održan mnogo kasnije - u 22-24 tjedna. Bolje je da takva istraživanja provode iskusni i kvalificirani profesionalci sa značajnim kliničkim iskustvom kod trudnica.

Uglavnom se provodi drugi pregled transabdominalni način, Za dobivanje slike u ovom slučaju koristi se ultrazvučni senzor, kojim liječnik vodi kožu trbuha buduće mame.

Transvaginalni ultrazvuk u drugom tromjesečju trudnoće praktički se ne izvodi.

Da bi se dobila dobra slika na monitoru ultrazvučnog uređaja, koristi se poseban prozirni gel. Nanosi se na kožu trbuha prije zahvata. Ovaj gel poboljšava reflektirajuća svojstva ultrazvučnih valova. Njegova uporaba ne može izazvati razvoj alergijskih stanja ili na neki način štetiti budućem djetetu.

U drugom tromjesečju trudnoće liječnici također utvrđuju opseg prsnog koša i abdomena. Abnormalnosti ovih pokazatelja ukazuju na različite patologije koje su se pojavile u fetusu. Također, za procjenu razvoja bebe, liječnici određuju veličinu nekih tubularnih kostiju. Izostanak nekih koštanih formacija u ovoj fazi intrauterinog razvoja može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne patologije.

Procjena kosti lica lica igra vrlo važnu ulogu u dijagnostici mnogih bolesti. Da bi to učinio, ultrazvučni specijalist detaljno ispituje frontalnu kost, očne duplje, područje nazolabijskog trokuta. Arhitektura lica procjenjuje se i ispred i u profilu.

definicija patologije kardiovaskularnog sustava vrlo važna u ovoj fazi. U tom razdoblju razvoja beba već ima otkucaje srca. Iskusni ultrazvuk može prepoznati i srčane mane. Da bi se identificirala regurgitacija (abnormalni protok krvi), ispitivanje se provodi dopler sonografijom.

Fetalne membrane su vrlo važni anatomski elementi koji se također ocjenjuju tijekom takvog pregleda. U drugom tromjesečju trudnoće utvrđuju se osnovni parametri posteljice. U tu svrhu određuju se njegova debljina, volumen, kao i krvne žile koje hrane organ.

Volumen amnionske tekućine - važan kriterij za ultrazvučni pregled. Višak ovog pokazatelja iznad normalne vrijednosti posljedica je visoke vode. Nedovoljna količina amnionske tekućine ukazuje na nisku količinu vode. Obje ove patološke situacije izuzetno su nepovoljne za razvoj fetusa.

Unutarnje genitalije trudnice se također procjenjuju tijekom pregleda. Posebno je potrebno provesti takve studije ako buduća mama ima patologije reproduktivnog sustava. U ovom slučaju, ne opisuje se samo unutarnji sloj maternice, nego i njezini dodaci, kao i jajnici.

fetometry - Ovo je osnovna studija uključena u probir. To vam omogućuje da odredite veličinu fetusa, kao i glavne komponente njegova tijela. Za procjenu dobivenih rezultata liječnici primjenjuju određene kriterije norme. Kombinacija svih znakova pomoći će liječniku da identificira patologije koje su se razvile u fetusu tijekom prenatalnog razvoja.

Procijeniti rast i razvoj fetusa u 16. tjednu primjenjuju se neki prosjeci.

• 16-tjedni fetus trebao bi težiti oko 100 grama.
• Njegova je duljina 11,5-12 cm.
• Obim trbuha je 10,2 cm, a glava 12,4 cm.
• Biparietalna veličina je 30-37 mm.
• Duljina bedrene kosti u 16-tjednom fetusu je obično 1,7-2,3 cm, a kosti podlaktice 13-18 mm.
• Duljina sjemena noge je 2,0 cm.
• Volumen amnionske tekućine u ovom razdoblju intrauterinog razvoja je 80-200 ml.

Također su ocijenjeni pokazatelji 20 tjedana trudnoće. Do tog vremena, beba već značajno odrasta.

• Težina fetusa u ovoj fazi razvoja je 300 grama.
• Duljina tijela ne prelazi 16,5 cm.
• Pokazatelji opsega abdomena u isto vrijeme mogu biti od 125 do 165 mm, a glave - od 155 do 186 mm.
• Biparietalna veličina je 43-53 mm.
• Duljina bedrene kosti je 36-37 mm, a ramena do 34 mm.
• Kosti podlaktice narastu do 5 cm.
• U ovom razdoblju trudnoće debljina posteljice iznosi 16,5-28,5 mm.
• Indeks amnionske tekućine je 93-130 mm.

Tijekom drugog tromjesečja, veličina mozga se nužno procjenjuje. U 16-tjednom fetusu mali mozak je 13-15 mm. Također određuje i veličina bočnih komora i moždanih spremnika. U ovom trenutku su 10-11 mm.

Patologije mozga su možda najteže. Do 16. tjedna, hidrocefalus je već sasvim očigledan. S tom patologijom određuje se višak cerebrospinalne tekućine. Iskusni stručnjaci mogu odrediti ovo stanje već u 11-12 tjedana trudnoće, Ako ova patologija nastavi napredovati, to može dovesti do potrebe za pobačajom.

Moždana kila ili encefalomingokela je vrlo opasna manifestacija, koja se također lako dijagnosticira tijekom drugog pregleda. To patološko stanje često dolazi. Da bi se uklonila ova patologija potrebno je obvezno imenovanje liječenja. Za procjenu tijeka trudnoće u budućnosti, izvršit će se nekoliko uzastopnih ultrazvuka.

Anencefalija je patološko stanje u kojem se mozak nije formirao u fetusu. U ovom slučaju, nažalost, trudnoća se ne može razviti. U takvoj situaciji liječnici mogu preporučiti prekid razvoja trudnoće.

Anomalije živčanog sustava često dovode do razvoja neuroloških poremećaja u djeteta nakon rođenja. Neke od njih prate i formiranje mentalnih poremećaja. Neuspjeh neuralne cijevi - vrlo opasna patologija, koja se može identificirati ultrazvukom.

Patologija krvnih žila i placente dovodi do formiranja placentalne insuficijencije. Dugi tijek ove patologije može dovesti do spontanog pobačaja ili razvoja kod djeteta različitih poremećaja fetalnog razvoja. Dulji tijek placentalne insuficijencije često dovodi do razvoja perzistentne fetalne hipoksije.

Iskusni specijalisti za ultrazvuk također mogu otkriti mnoge ortopedske patologije. Određuje ih osnovna dužina udova nogu, podlaktice i bedara. Ako je opseg abdomena fetusa mnogo veći od glave, tada taj znak može biti izrazito nepovoljan. To može značiti da dijete ima patološku akumulaciju tekućine (ascites) u trbušnoj šupljini. Takva se situacija može razviti u slučaju ozbiljnih patologija jetre ili neoplazmi hematopoetskog sustava.

Skraćivanje dužine glavnih kostiju može ukazivati ​​na neke genetske bolesti. Tako se pojavljuju neke kromosomske abnormalnosti, uključujući Downov sindrom. U ovom slučaju, obavezna je usporedba rezultata ultrazvuka s biokemijskim analizama. Također, u ovoj situaciji, potrebno je konzultirati obiteljsku genetiku.