Simptomi i učinci abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći

U kasnijim fazama trudnoće može se razviti vrlo opasna patologija - odvajanje tkiva posteljice. Ovaj će članak opisati simptome i učinke abrupcije posteljice u kasnoj trudnoći.

Abrupcija posteljice je patološko stanje u kojem se tkivo posteljice počinje odvajati od zida maternice mnogo ranije od rođenja. Placenta je vrlo važan organ trudnoće. Sadrži krvne žile koje pružaju prehranu i kisik djetetu u razvoju. Normalno, placentno tkivo čvrsto je pričvršćeno za zid maternice.

Tijekom trudnoće posteljica je podržana s nekoliko anatomskih struktura. "Drži se" u maternici pod utjecajem:

• mišićni okvir maternice (miometrij);
• gestacijska vreća;
• tlak amnionske tekućine.

Posebnu spužvastu strukturu tkiva posteljice osigurava činjenica da je posteljica prilično elastična. To mu omogućuje da postupno mijenja svoj oblik i veličinu kako maternica raste, a povećava se tijekom trudnoće. Elastičnost tkiva posteljice omogućuje joj da ostane cjelovita u odsutnosti bilo kakvih štetnih učinaka. Opuštenost posteljice pridonosi činjenici da se može oštetiti.

Što je utjecaj jači, veća je vjerojatnost da će placentalna abrupcija. U kasnijim razdobljima ovo stanje može biti posebno opasno i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Abrupcija posteljice, prema statistikama, javlja se u opstetričkoj praksi u otprilike 0,5-1,5% slučajeva. Liječnici identificiraju nekoliko izazovnih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ove patologije tijekom trudnoće.

Često se događa da je teško identificirati neki od razloga za razvoj ove patologije. U nekim slučajevima, nekoliko čimbenika koji utječu na žensko tijelo istovremeno ili sekvencijalno mogu dovesti do abrupcije posteljice. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih stanja koja dovode do odvajanja placentnog tkiva od zidova maternice. To uključuje:

• razne vaskularne bolesti (vaskulopatija);
• patologija, praćena povredom zgrušavanja krvi;
• učinci mehaničkog stresa (ozljeda, pad na trbuh, udarci).

Tijekom razvoja abrupcije posteljice obično dolazi do promjene intrauterinog tlaka. To pridonosi činjenici da placentno tkivo počinje intenzivnije ljuštiti stijenke maternice. U nekim slučajevima, posteljica se ljušti iz dijela stijenke maternice. Liječnici razlikuju nekoliko kliničkih varijacija ove patologije. Odvajanje može biti dva tipa.

• Kompletna. U ovom slučaju, gotovo sve placentno tkivo se ljušti.
• Djelomična. Istodobno, samo određeni dio posteljice ljušti iz stijenke maternice.

S potpunim abrupcijom posteljice, opće stanje trudnice i fetusa obično se dramatično pogoršava. To se događa na pozadini potpune dobrobiti. Ovo stanje je izuzetno opasno. Daljnje prognoze u velikoj mjeri ovise o tome kako se pravodobna medicinska skrb pruža. Djelomična abrupcija posteljice ima povoljniju prognozu. U ovom slučaju, u pravilu se nepovoljni simptomi razvijaju postupno.

Međutim, to ne isključuje potrebu traženja medicinske skrbi. Posteljica ima posebno važnu funkciju. Podupire intrauterini razvoj fetusa na odgovarajućoj razini. Ako posteljica zbog oštećenja nije u stanju osigurati dječje tijelo hranjivim tvarima i kisikom, u takvoj se situaciji smanjuje njegovo funkcioniranje.

Najčešći klinički znak abrupcije posteljice u drugom i trećem tromjesečju trudnoće je razvoj krvarenja. Objasniti pojavu krvarenja ili krvarenja može biti vrlo jednostavno. Tijekom odvajanja dolazi do mehaničkog odvajanja tkiva posteljice od stijenke maternice. U ovom trenutku dolazi do krvarenja.

To potvrđuju recenzije mnogih žena koje se suočavaju s abrupcijom posteljice tijekom trudnoće. Neke trudnice primjećuju da nisu imale jaka ili masovna krvarenja, te se pojavio samo crvenkasti vaginalni iscjedak. Drugi opisuju pojavu krvarenja, koje je popraćeno razvojem drugih, ne manje neugodnih simptoma. Težina krvarenja ovisi o nekoliko uvjeta:

• lokalizacija oštećenja;
• intenzitet uzročnog faktora;
• veličina područja odvajanja;
• pojedinačne značajke zgrušavanja krvi;
• prisutnost pratećih bolesti.

Krvarenje koje se razvija kada se tkivo posteljice odvoji od stijenke maternice može biti vanjsko i unutarnje. Kada se vanjska varijanta u trudnici pojavi krvarenje iz genitalnog trakta ili specifično krvavo iscjedak. Unutarnje krvarenje karakterizira izostanak očitih znakova. U ovom slučaju, krv se nakuplja unutar maternice, tvoreći hematom. Sumnja na unutarnje krvarenje s abrupcijom posteljice može biti.

U ovom slučaju, trudnica, u pravilu, izgleda smeđe ili smeđe iscjedak iz genitalnog trakta, može se razviti bol u trbuhu. Važno je napomenuti da vanjsko krvarenje ne isključuje uvijek unutarnje.

Drugi simptom koji se obično javlja kod abrupcije posteljice je razvoj boli u trbuhu. Bol je često stalna. S djelomičnim odvajanjem posteljice postupno se povećava bol u trbuhu. Ako postoji potpuna odcjepljenost tkiva posteljice od stijenke maternice, abdominalna bol dolazi iznenada, često na pozadini potpunog blagostanja.

Težina boli u ovoj patologiji je različita. U teškim slučajevima, s razvojem jakih funkcionalnih poremećaja, trudnica može izgubiti svijest. Razvoj bolnog šoka nije isključen.

Abrupcija posteljice je izuzetno opasna opstetrijska patologija. Takve situacije u takvom stanju ne bi se trebale primjenjivati. Trudnica koja sumnja na razvoj nepovoljnih simptoma treba odmah potražiti liječničku pomoć. Kašnjenje u ovoj situaciji (posebno s potpunim abrupcijom posteljice) može biti smrtonosno.

Totalni abrupcija placente može dovesti do razvoja jakog, au nekim slučajevima i masivnog gubitka krvi. Ovo stanje je opasno za buduću majku i njezino dijete. U ovom slučaju, ženski krvni tlak je znatno smanjen, što pomaže smanjiti dotok krvi u vitalne organe.U ovom slučaju, trudnica može primijetiti pojavu "magle" pred njezinim očima, "bljeskanje muha", pa čak i izgubiti svijest.

U ovoj situaciji, protok krvi u fetusu je naglo smanjen. Dijete odjednom osjeća oštru nelagodu. Isprva se to očituje u činjenici da se broj otkucaja srca i motoričke aktivnosti naglo povećavaju. Kako opasno stanje napreduje, stanje fetusa se značajno pogoršava.

U ovoj situaciji fetus ima intrauterinsku hipoksiju (obilježeni nedostatak kisika). Zasićenje krvi kisikom se smanjuje, a razina ugljičnog dioksida ubrzano raste.

Abrupcija posteljice, koja se razvija u kasnoj trudnoći, također može biti opasna u razvoju preuranjenih trudova. Eksfolijacija tkiva posteljice iz stijenke maternice popraćena je promjenom intrauterinog tlaka. Ovo stanje pridonosi činjenici da posteljica počinje pomicati prema dolje, vršeći snažan pritisak na fetalni mjehur u kojem se nalazi fetus. U takvoj situaciji, mogućnost prijevremenog rođenja djeteta se znatno povećava.

Abrupcija placente također može utjecati na taktiku isporuke. Moguće je u potpunosti procijeniti dugoročne učinke ove patologije nakon poroda. Ako se izdvajanje tkiva posteljice dogodi prije 36. tjedna trudnoće, u takvoj situaciji može se primijeniti konzervativna terapija. U ovom slučaju, liječnici nužno procijeniti opseg povreda.

Ako liječnici mogu nadoknaditi stanje buduće majke i njezina djeteta uvođenjem konzervativne terapije, to će i učiniti. U ovom slučaju, u pravilu, trudnica ostaje u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Biti u bolnici pomaže liječnicima da pravodobno procijene dinamiku razvoja patologije, te, ako je potrebno, pribjegnu kirurškom akušerstvu. Trudnice koje su hospitalizirane u bolnicu s razvojem abrupcije posteljice obično provode dinamičke preglede.

Primjerice, ona je pod ultrazvukom i kardiotokografijom. Preduvjet je ležaj. Svaka fizička aktivnost i dizanje teških predmeta su kategorički isključeni, jer to može pridonijeti pogoršanju općeg stanja i progresiji abrupcije posteljice. Ako je potrebno, liječnici posegnuti za imenovanje antispasmodics, kao i antiplatelet agenti. Ti lijekovi utječu na brojnost krvi, a također su dobra profilaksa za razvoj opasnih komplikacija ove patologije.

Često s abrupcijom posteljice, praćenom masovnim gubitkom krvi, razvija se anemija. Karakterizira ga smanjenje količine hemoglobina i (ili) crvenih krvnih stanica u krvi. U pravilu, u takvoj situaciji, kako bi se poboljšalo opće stanje majke i djeteta, liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova koji sadrže željezo.

Ako je trudnica s abrupcijom posteljice hospitalizirana u bolnici u izuzetno teškom stanju, a konzervativna terapija nije dovela do poboljšanja zdravlja, liječnici su prisiljeni pribjeći hitnom carskom rezu. Ovaj hitni zahvat u ovoj situaciji provodi se iz zdravstvenih razloga.

Pogledajte sljedeći video za simptome i učinke abrupcije posteljice.