Ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće: veličina ploda i druge značajke

U 12. tjednu trudnoće najčešće se izvodi prvi rutinski ultrazvuk. To će biti popraćeno dodatnim istraživanjima, uključujući laboratorij. U ovom trenutku, liječnici i budući roditelji mogu dobiti puno zanimljivih informacija o zdravstvenom stanju djeteta. Kako je dijagnoza u ovoj fazi rađanja i kakvi su parametri mrvica, reći ćemo u ovom materijalu.

Ultrazvuk na kraju trećeg mjeseci trudnoće Sastavni je dio probira s ciljem utvrđivanja vjerojatnosti mogućih genetskih patologija. Zajedno s analizom krvi trudnice, ova metoda istraživanja daje informativne podatke koji omogućuju izračunavanje individualne rizike rođenja djeteta s malformacijama.

Ultrazvučni pregled u ovom trenutku omogućuje:

• identificirati markere koji indirektno ukazuju na vjerojatnost da dijete ima Edwards, Turner, Down sindrom, Cornelia de Lange bolest, Patau sindrom, abnormalnosti neuralne cijevi koje dovode do patologije razvoja mozga;
• provjeriti razdoblje trudnoće, odrediti očekivani datum rođenja;
• saznajte koje su značajke Trudnoća - više ona ili uobičajena, komplicirana ili ne;
• saznati kako fetus osjeća, ocjenjuje njegovu vitalnu aktivnost, njegovu veličinu, uspoređuje ga s razvojnim normama svojstvenim ovom razdoblju;
• identificirati probleme s reproduktivnim zdravljem majke, ako ih ima, kako bi se uklonila opasnost od pobačaja, odvajanja jajne stanice i drugih patoloških stanja.

Često se ultrazvuk na 12 tjedana naziva genetski ultrazvuk. Stav prema njemu je prikladan. Uz tjeskobu i strepnju, buduće majke čekaju dan istraživanja, jer je riječ "screening" zastrašujuća i izaziva veliku zabrinutost. Anksioznost je suvišna, tvrde stručnjaci Uostalom, nema nikakvih značajki ovog ultrazvuka, u usporedbi sa sličnom dijagnostikom pod drugim uvjetima, br. Sve će biti lako, poznato i bezbolno.

Na rezultate ultrazvuka u ovom trenutku može negativno utjecati nakupljanje crijevnih plinova, koji "guraju" zdjelične organe i istiskuju ih. Stoga, nekoliko dana prije probirne studije, ne biste trebali jesti kupus, mahunarke, gaziranu vodu. Nekoliko sati prije odlaska liječniku treba uzeti "Simetikon" ili "Espumizan». Ovi lijekovi pomoći će eliminirati crijevne ostatke plina i pripremiti se za pregled.

Ultrazvuk na 12 tjedana obavlja se istog dana s laboratorijskim uzimanjem uzoraka krvi iz vene, što je potrebno za utvrđivanje razine hormona i proteina odgovornih za normalan razvoj djeteta i pravilan tijek trudnoće. O rezultatima ove analize, koja se provodi biokemijska metoda istraživanja svibanj utjecati na hranu, loše navike majke, na primjer, pušenje.

Kako bi dobili pouzdanije rezultate, liječnici ne preporučuju ženi da jede masnu hranu, dimljenu i prženu hranu s mnogo začina, kao i slatkiše 2-3 dana prije pregleda.

Ultrazvučno skeniranje u tom razdoblju provodi se uglavnom transvaginalnom metodom, koja se popularno naziva "interni ultrazvuk". Punjenje mjehura nije potrebno, liječnik dobiva pristup pregledu kroz vaginalni zid, zaobilazeći područje mjehura. 12 tjedana smatra se graničnim razdobljem u kojem liječnici mogu početi koristiti transabdominalnu metodu za dijagnozu - vanjski ultrazvuk, kada se senzor vodi samo kroz ženski trbuh, prima sliku kroz prednji trbušni zid.

Izbor metode ostaje kod liječnika, i mnogo toga može utjecati na njega, uključujući i konstituciju buduće majke. Ako je žena debela, na želucu je vidljiv masni sloj, a liječnik će najvjerojatnije odabrati vaginalnu metodu pregleda. Tanki pacijenti imaju bolje šanse da imaju ultrazvuk abdomena tijekom tog razdoblja. U nekim slučajevima, liječnik može koristiti obje metode.

U tom razdoblju beba postaje vrlo slična čovjeku, ima ruke i noge. Rep, koji je bio u embriju, potpuno je nestao. Prsti odvojeni na rukama i nogama, jastučići prstiju ovog tjedna stječu pojedinačne značajke - jedinstveni uzorak koji je otisak.

Svi unutarnji organi mrvica su potpuno formirani, mnogi od njih (bubrezi, jetra, crijeva, hipofiza, srce) već su počeli djelovati. Sam plod teži oko 14-15 grama, rast mu je u prosjeku od 45 do 80 mm. Klinac je vrlo aktivan, već je naučio koristiti ručke, može se igrati s pupčanom vrpcom ili sisati prst. Ako ga ultrazvučni dijagnostičar pronađe na tim sjednicama, on će definitivno pokazati trudnici na što je sposobna njezina odrasla beba.

Dijete je već formiralo vanjske genitalne organe, pa stoga, uz povoljan raspored djeteta, liječnik može već pokušati odrediti njegov spol. Ako majka živi u trbuhu blizanci ili trojke, liječnik će moći pregledati i procijeniti parametre svake od beba.

Nije sve gore navedeno moguće vidjeti u 12. tjednu ultrazvučnim pregledom, jer nemaju sve konzultacije moderan skener visoke rezolucije i detalja.

Tijekom postupka liječnik mora pregledati vjerojatnost genetskih patologija prema njihovim karakterističnim markerima (vizualni znakovi). Osim toga, on će dati zaključak o zdravlju majke i reći vam što učiniti ako postoji prijetnja od pobačaja, iako u ovom trenutku ona, ako je, obično nestaje, stanje majke i fetusa normalizira i toksikoza počinje opadati.

Nemoguće je procijeniti ima li dijete vjerojatnost genetskih patologija, od kojih su mnoge smrtonosne, a ostatak jednostavno ne ostavlja priliku za ozdravljenje malog djeteta samim 12-tjednim ultrazvukom. Stoga liječnici dešifriraju probir, uspoređujući ono što je liječnik vidio na monitoru skenera i što su pokazali rezultati biokemijskog pregleda krvi trudnice.

Stoga, očekujte da će nakon ultrazvuka znati je li dijete zdravo, ne isplati. Morat ćemo pričekati da laboratorijski testovi budu spremni. Nakon posjeta sobi za ultrazvuk, žena će dobiti protokol studije u kojem će, koristeći kratice brojeva i slova, “šifrirati” osnovne podatke o razvoju trudnoće.Pogledajmo što ti rezovi znače i koje su norme karakteristične za ovaj tjedan trudnoće.

Na samom početku protokola opisano je kako je provedeno istraživanje, a također je naveden i datum prvog dana posljednje menstruacije - to je osnova za izračun opstetričkog razdoblja i datuma rođenja. Slijedi opća slika onoga što je liječnik vidio. Navedite broj fetusa u maternici uz obveznu naznaku jesu li održivi, ​​imaju li znakove srce.

Tablica standarda KTR-a u razdoblju od 11-12 tjedana i 12-13 tjedana:

Opisano je sljedeće. fetalni otkucaji srca. Skraćenica otkucaja srca (broj otkucaja srca) dopunjena je brojem. Pokazuje brzinu kojom bebino srce kuca. U ovom trenutku normalna vrijednost od 162 otkucaja u minuti smatra se normalnom. Pitanja ne smiju uzrokovati nikakvu vrijednost od 150 do 175 otkucaja.

Ako liječnik ne voli frekvenciju, misli da srce mrvica kuca polako, neravnomjerno, nepravilno, prečesto, sigurno će o tome obavijestiti. Ako to nije zvučalo, nemojte se "navijati" preko sitnica.

Zatim, liječnik prelazi na glavni dio, za koji se provodi probir - proučavanje markera kromosomskih patologija. U tom razdoblju na ultrazvuku postoje samo dva takva znaka - debljina ogrlice (TVP) i nosne kosti (dobro, ako se vizualiziraju, još je bolje ako se mogu izmjeriti).

Prostor između kože i mišićnog kostura na stražnjem dijelu vrata kod djece s različitim genetskim bolestima primjetno se zgušnjava zbog akumulacije na tom području tekućine. Na primjer, bebe s Downovim sindromom obično skraćuju vrat.

TVP kao indikator je informativan tek u ovom trenutku, nakon 14. tjedna nije definiran i više ne može ništa reći. Kosti nosa kod djece s brojnim genetskim patologijama se poravnavaju i stoga mogu biti vrlo male u djeteta s teškim razvojnim abnormalnostima, ili mogu biti potpuno odsutne. Ovaj marker može ukazivati ​​i na moguće probleme.

Debljina ovratnika i dužina kostiju nosa na 12 tjedana:

U posebnom stupcu prikazanom opis anatomije embrija (fetusa). Neće biti brojeva, već samo znakovi "+" ili "-", što znači da tijelo ima plod ili nedostaje. Liječnik također može naznačiti "normu", "bez svojstava", "ispitati" ili dati podatke o utvrđenoj patologiji.

Da bi se ispunio ovaj dio protokola studije, kosti lubanje, glavne strukture mozga ("leptir"), kralježnica, dio s 4 komore srca, trbušni zid djeteta, želudac, mjehur, trbuh fetusa i crijeva pregledavaju se tijekom 12 tjedana. Odvojeno, izbrojite broj udova, ako postoje dvije ruke, a noge su iste, tada će liječnik pokazati da su pregledane i da su normalne.

Određuje položaj zida - Mlada posteljica, koja se jedva uspjela formirati. Utvrđuje se na kojoj stijenci maternice je fiksirana "dječja sjedalica". To je obično stražnji zid, ali prisutnost choriona na prednjem zidu uopće ne bi trebalo uplašiti. Mjeri se udaljenost od unutarnjeg ždrijela do choriona, a na temelju tog pokazatelja utvrđuje se je li placentacija dovoljna, niska ili prisutna.

Mora se mjeriti debljine posteljice. Njen nenormalan rast također može ukazivati ​​na infekciju fetusa ili genetske patologije. Normalni pokazatelji za to razdoblje - od 14,5 do 15,5 mm.

Definicija roda nije uključena u potrebne parametre probira. Ako žena želi postaviti ovo pitanje liječniku, morat ćete platiti po stopi ženskog savjetovanja za pružanje plaćenih usluga (u roku od 500 rubalja). Međutim, niti jedan liječnik neće moći dati jamstvo točnosti određivanja spola u tom razdoblju. Previše je rizika od zbunjenosti genitalija s pupčanom vrpcom ili udovima, a ne da se vidi ili ne razlikuje dječak od djevojčice, jer su oni još uvijek vrlo slični.

Kao dio ultrazvučnog pregleda nakon 12 tjedana, mogu se identificirati neke nedosljednosti i problemi. Najčešće situacije su:

• KTR je manji od normalnog. Razlozi za ovo odstupanje mogu biti u kasnijoj ovulaciji, tj. Fetus je mlađi nego što liječnik misli i sama trudnica. U ovom slučaju, propisan je još jedan ultrazvuk, nakon 1,5-2 tjedna. Značajno odstupanje ove vrijednosti od postojećih prosječnih standarda može ukazivati ​​na razvojne probleme koji mogu biti posljedica loših navika, pothranjenosti trudne žene, kao i nedostatak hormona progesterona u njenom tijelu. Sa smanjenjem veličine coccyte-parietala, kongenitalne patologije genetske prirode nisu isključene. U takvoj situaciji potrebna su dodatna istraživanja.

• Nema nosnih kostiju ili su manje od normalnih. Odsutnost kostiju nosa (aplazija) ili njihova mala veličina povećava rizik od razvoja bebe s kromosomskim abnormalnostima, međutim, točnost ultrazvuka kao dijagnostičke metode ne omogućuje uvijek procijeniti prisutnost patologije. Liječnik možda neće vidjeti nos zbog zastarjele opreme niske rezolucije. Osim toga, mali nos može biti nasljedna osobina, ako jedan od roditelja ima mali nos, “gumb”.

• TVP je više nego normalno. Blagi višak ove vrijednosti ne smije uzrokovati uzbunu. Za stručnjake se smatra kritičnim da je veličina područja vrata 6–8 mm viša od gornje granice. U ovom slučaju, žena je poslana na konzultaciju u genetiku, propisane su dodatne invazivne metode - korionska biopsija ili amniocenteza, kako bi se utvrdila patologija s točnošću od 99,9% ili opovrgnuli sumnje. Značajan višak parametra trebao bi biti podržan promjenama u formulama krvi, posebno visokim razinama hCG i smanjenim razinama PAPP-A proteina.

• Niska placentacija, previa. Naravno, ovi su uvjeti prilično opasni u smislu mogućnosti gubitka trudnoće, ali u većini slučajeva predviđanja su pozitivna, jer maternica raste iz dana u dan, a posteljica raste zajedno s istezanjem zidova maternice (horion na 12 tjedana). Ženi je propisan štedljiv način rada, pri čemu se posteljina može prikazati s previjom. Ženama se propisuju lijekovi koji pozitivno djeluju na vaskularnu propusnost (aktovegin"," Curantil "), kao i vitaminski kompleksi dizajnirani posebno za trudnice.

• Opasnost od prekida, retrohoralni hematom. S takvim problemima trudnoće rezultati ultrazvuka u ovom trenutku samo potvrđuju uznemirujuće simptome koje žena doživljava - to može biti krvav ili krvav iscjedak, kao i bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji.U tom slučaju odluku o liječenju donosi opstetričar-ginekolog, koji ženu usmjerava u bolnicu radi očuvanja trudnoće, ili daje preporuke za liječenje kod kuće, ako hematom (izdvajanje jajne stanice) nije opsežan.

U završnom dijelu protokola za skrining ultrazvuka, žena može pročitati da rezultati istraživanja ne jamče rođenje zdravog djeteta. Postavlja se pitanje - zašto onda proći screening, ako nema jasnoće? Činjenica je da se ultrazvuk ne smatra apsolutno točnom metodom, greška i ispravljanje pogrešaka su između 10 i 15%. Stoga je točnost ultrazvuka na tom razdoblju jednaka oko 90%, Prilikom određivanja spola djeteta nakon 12 tjedana, točnost je niža - 75-80%.

Ultrazvučna dijagnostika u ovom trenutku nema za cilj uspostaviti specifične dijagnoze za majku ili dijete. Dijagnoza samo pridonosi ukupnoj procjeni rizika pojave bolesnog malog djeteta u ovoj ženi, a također omogućuje praćenje ritma razvoja male osobe. Odvojeno od rezultata biokemije krvi, zaključak ultrazvučnog pregleda nije razmatran i ne može govoriti o prisutnosti bolesne bebe u žena.

I prije pregleda i nakon toga, mnoge trudnice imaju mnogo pitanja. Odgovori na najčešće su prikazani u nastavku:

• Seks po srcu. Popularne glasine pripisuju muškim fetusima rjeđe otkucaje srca od djevojčica. Vjeruje se da u budućim malim princezama srce često kuca "strahovito", dok se u dječaka mjeri ritam otkucaja srca, jasan. Sa stajališta medicine, nemoguće je tvrditi da različiti spolovi karakteriziraju različiti otkucaji srca. Prema spolu, ovaj pokazatelj nije podijeljen. Međutim, iskusne babice u dalekoj prošlosti, kada ultrazvučni pregled nije bio dostupan, to je bio način na koji je utvrđen spol nerođenog djeteta, međutim, oni su pogriješili u oko 50% slučajeva.

• 3D ultrazvuk. Trodimenzionalna slika, poznatiji pacijentovom neprofesionalnom pogledu, privlači i privlači svaku buduću majku. Htio bih pogledati svoju bebu "u svoj svojoj slavi". No, 12 tjedana je prekratko vrijeme za provođenje takve studije. Najbolji za 3D ultrazvuk smatraju se od 20 tjedana pa naviše. Ali i na uobičajenom ultrazvučnom pregledu, koji se odvija u prvom tromjesečju, možete zamoliti da date sliku djeteta, koje ne izgleda kao zrno graška ili čudno mjesto, da bi ga dalo kao sjećanje, ali potpuno ljudsko.

• Ultrazvučne slike. Ove slike s pravom se mogu smatrati prvom fotografijom vašeg djeteta. Ako je slika bila uspješna, tada možete vidjeti profil djeteta, njegove olovke, vrat, trbuščić i glavu, noge, pa čak i pupčanu vrpcu na slici. Većina pitanja proizlazi iz prepoznavanja spolnih karakteristika u takvim "fotografijama". Kod dječaka, stvari su nešto jednostavnije, dok je dječak lako nadimati vanjske spolne organe djevojke.

• blizanci, Na slici ultrazvučni blizanci, jedna je beba uvijek bolja od druge. Rijetko, ali moguće je da se jedna beba skriva iza druge, a liječnik može pogrešno zaključiti da žena nosi samo jedan plod. Pažljivim ispitivanjem otkucaja srca trebala bi se sugerirati da dva srca kucaju. I naknadne ultrazvučne studije pokazuju da su odrasli blizanci ili blizanci zasigurno.

Naučit ćete o tome da je ultrazvuk u 12. tjednu trudnoće prikazan u sljedećem videu.